在“两票制”的要求下，医药行业销售渠道正不断被强制扁平化，引发了行业价值链重组以及各方利益大博弈。再加上带量采购通过行政手段大幅压低药品、器械耗材的销售价格，补偿给中标企业以较大的市场份额和较小的销售推广需求，未中标企业将被迫在剩余较小市场份额中搏杀，面临较大的经营风险甚至是生存危机。

而这种激烈的市场竞争，对医药流通行业的影响十分明显。有数据显示，目前众多小型器械流通企业正在不断消失以及被收购。近期，就有某大型器械流通公司相关负责人表示，各种政策都让小经销商、小流通公司活不下去，求收购的一抓一大把。“今年前三个季度，我们公司至少收购了十个小流通公司，其实谈了更多，但我们要看这些小公司的资源和终端渠道质量怎么样，再决定是否收购。”

早在2018年6月，也有河南某医药物流公司的副总透露，“2017年年底时，河南有303家医药物流批发企业，截止目前只剩下210多家了”。半年时间，河南93家流通企业就或倒闭或被收购。

其实，这除了是竞争导致的企业自然淘汰外，也是医药流通行业集中度提高的必然结果。早在2016年底，国家商务部发布的《全国药品流通行业发展规划(2016-2020年)》中就明确表示，到2020年，培育形成一批网络覆盖全国、集约化和信息化程度较高的大型流通企业。百强企业年销售额要占药品批发市场总额90%以上。

近日，国家发布《深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》(下称《通知》)，第六部分也明确表示，将推动构建全国统一开放的生产流通市场格局。要促进市场公平有序竞争，打破医药产品市场分割、地方保护，推动生产与流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育一批具有国际竞争力的大型企业集团，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的药品生产、流通格局。

事实上，随着药品集中采购范围的不断扩大，以及相应的规范文件出台，药品流通企业市场集中度的确得到了进一步的提升。近期以来，企业间的合作与收购消息不断。例如9月9日，南京医药公告称，为进一步聚焦公司药品流通业务发展，完善江苏地区整体业务网络建设，提高徐州地区市场覆盖能力，公司与江苏恩华药业及自然人陈支援签署《合作意向书》，就公司收购恩华药业医药商业控股子公司江苏恩华和润医药股权相关事宜达成初步共识。

随着种种政策，都将持续推动整个行业加速重新洗牌、整合的大趋势。激烈的市场竞争，将导致医药流通企业通过兼并重组的外延式增长和积极开发终端市场的内生式增长，来增强自身的实力。这对于龙头企业的发展壮大是非常有利的，但对一些中小型医药流通企业来说，未来就要面对较大的压力了。